NaHCO₃ w kwasicy metabolicznej — niedobór wodorowęglanów

niedobór HCO₃⁻ = 0,5 × masa ciała × (HCO₃ docelowe − aktualne) · 1 ml 8,4% = 1 mmol

Wąskie wskazania! Wodorowęglany NIE są rutynowym leczeniem kwasicy mleczanowej ani DKA. Rozważane m.in.: ciężka kwasica metaboliczna (pH < 7,1–7,15, zwłaszcza z AKI — BICAR-ICU), hiperkaliemia z zaburzeniami EKG, zatrucia (TLPD, salicylany — tam dawkowanie bolusowe 1–2 mmol/kg, inne cele). Ryzyka: ładunek sodu, hipokaliemia, hipokalcemia, przesunięcie krzywej dysocjacji, paradoksalna kwasica wewnątrzkomórkowa.

—

Rama edukacyjna. Kalkulator służy edukacji profesjonalistów medycznych i nie zastępuje oceny klinicznej. Praktyka: podaje się początkowo ~połowę wyliczonego niedoboru w powolnym wlewie z kontrolą gazometrii i potasu po 30–60 min. Obliczenia wykonywane są wyłącznie w przeglądarce — żadne dane nie są wysyłane ani zapisywane.

Źródła:

Jaber S i wsp. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia (BICAR-ICU). Lancet 2018;392:31–40. doi:10.1016/S0140-6736(18)31080-8
Sabatini S, Kurtzman NA. Bicarbonate therapy in severe metabolic acidosis. J Am Soc Nephrol 2009;20:692–695. doi:10.1681/ASN.2007121329

— Czym jest to narzędzie

Niedobór wodorowęglanów (NaHCO₃) w kwasicy — kalkulator dawki

Kalkulator wylicza niedobór wodorowęglanów w kwasicy metabolicznej z klasycznego wzoru (0,5 × masa ciała × niedobór HCO₃⁻) — ale ważniejsza od arytmetyki jest decyzja, czy w ogóle podawać NaHCO₃: w kwasicy mleczanowej i ketonowej rutynowa podaż nie poprawia wyników, a wskazania ograniczają się m.in. do ciężkiej kwasicy z pH poniżej progu, hiperkaliemii i zatruć określonymi ksenobiotykami.