CORECentrum Medycyny Ratunkowej
Narzędzia / CIWA-Ar

CIWA-Ar — alkoholowy zespół abstynencyjny

Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised · Sullivan 1989 · maks. 67 pkt

Dziesięć podskal ocenianych przy łóżku (ok. 2 minuty). Skala wymaga kontaktu słownego z pacjentem — nie jest zwalidowana u chorych niekomunikujących się lub z majaczeniem innej etiologii. W oryginale skali część wartości (2–3, 5–6) celowo nie ma opisów — oceniasz nasilenie „pomiędzy" sąsiednimi opisanymi punktami; to nie błąd kalkulatora. Leczenie objawowe (symptom-triggered) zwykle uruchamia się od ≥ 8–10 pkt, z ponowną oceną co 1–2 h.

„Czy jest Panu/Pani niedobrze? Czy wymiotował/a Pan/Pani?"
obserwacja przy wyciągniętych rękach i rozstawionych palcach
obserwacja
„Czy czuje się Pan/Pani zdenerwowany/a?"
obserwacja
„Czy odczuwa Pan/Pani swędzenie, mrowienie, pieczenie, drętwienie, robaki pod skórą?"
„Czy dźwięki wydają się ostrzejsze? Czy słyszy Pan/Pani coś, co niepokoi lub czego nie ma?"
„Czy światło razi? Czy widzi Pan/Pani coś, co niepokoi lub czego nie ma?"
„Czy boli głowa? Czy czuje Pan/Pani obręcz wokół głowy?" (nie oceniać zawrotów)
„Jaki mamy dzień? Gdzie Pan/Pani jest? Kim jestem?"
—
Rama edukacyjna. Kalkulator służy edukacji profesjonalistów medycznych i nie zastępuje oceny klinicznej ani lokalnych protokołów leczenia zespołu abstynencyjnego. Progi farmakoterapii i wybór benzodiazepiny zawsze według procedury oddziału. Obliczenia wykonywane są wyłącznie w przeglądarce — żadne dane nie są wysyłane ani zapisywane.
Źródła:
  1. Sullivan JT i wsp. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict 1989;84:1353–1357. doi:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00737.x
  2. Saitz R i wsp. Individualized treatment for alcohol withdrawal: a randomized double-blind controlled trial (leczenie symptom-triggered). JAMA 1994;272:519–523. doi:10.1001/jama.1994.03520070039035
— Czym jest to narzędzie

Skala CIWA-Ar — alkoholowy zespół abstynencyjny: kalkulator i interpretacja

Skala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) to standard oceny nasilenia alkoholowego zespołu abstynencyjnego: dziesięć podskal ocenianych łącznie na 0–67 punktów. Wynik poniżej 10 zwykle nie wymaga farmakoterapii; wyższe wartości sterują dawkowaniem benzodiazepin w schemacie symptom-triggered, który skraca leczenie wobec dawek sztywnych. Ocenę powtarza się regularnie — pojedynczy pomiar to za mało.